TERAPIAS
Dose Terapêutica com Iodo-131
Informações Técnicas sobre Dose Terapêutica com Iodo-131 (Radioiodoterapia)
Introdução
A dose terapêutica com Iodo-131(131I), também conhecida como radioiodoterapia, é um tratamento complementar para a maioria dos tumores de tireóide já operados. Se você já foi submetido à cirurgia por tumor de tireóide e seu médico decidir fazer um tratamento com iodo radioativo, aqui você poderá obter mais informações sobre o assunto.
Objetivos
A radioiodoterapia é utilizada em várias situações após a cirurgia por tumor de tireóide:- quando existirem restos de tireóide no pescoço;
- no reaparecimento do tumor na região do pescoço;
- se existir tumor proveniente da tireóide em outras regiões do corpo;
- na presença de alterações sanguíneas que indicarem o uso da radioiodoterapia (como alterações nos valores de tireoglobulina, por exemplo).
Observações
No caso da presença de restos da glândula tireóide após a cirurgia, o iodo radioativo tem como finalidade eliminá-los, para que os exames de acompanhamento detectem com maior facilidade eventual disseminação do tumor pelo organismo.
O objetivo da administração do iodo radioativo se o tumor reaparecer e/ou se houver disseminação do tumor, é eliminar todas essas áreas, onde quer que elas estejam.
Iodo radioativo (131I)
O iodo radioativo é administrado em forma líquida, por via oral, concentra-se em tecido tireoideano, mas também nas glândulas salivares e no estômago, e é eliminado pelo organismo principalmente pela urina e muito pouco pelas fezes e pelo suor. Ele emite radiação do tipo Beta, que é o tipo de radiação usada no tratamento.
Quando o iodo radioativo for ingerido, haverá radiação no seu organismo, que agirá sobre os tecidos (conjunto de células diferenciadas) tireoideanos a serem tratados. Com o passar do tempo, o nível de radiação vai diminuindo de acordo com o decaimento do iodo radioativo e, ainda mais rapidamente, com a ingestão de grande quantidade de líquidos, o que estimula a produção de urina e assim, a liberação de urina radioativa para fora do organismo.
É importante que você saiba que o iodo radioativo não causa mal-estar ou alteração dos sentidos. Algumas pessoas podem sentir azia ou leve desconforto gástrico; pessoas que têm gastrite às vezes podem apresentar náuseas e vômitos durante a internação; no entanto, tais sintomas podem ser facilmente resolvidos com a utilização de medicações específicas, caso seja necessário. Ocasionalmente pode ocorrer inchaço e/ou dor nas regiões laterais da face (região das glândulas salivares) e alteração temporária do paladar, decorrente de inflamação das glândulas salivares e que pode ser evitada e tratada através da estimulação à salivação, uso anti-inflamatórios e saliva sintética, se necessário.
Preparo para a dose terapêutica
O preparo realizado antes da dose terapêutica é feito para reduzir os níveis de iodo não radioativo circulantes no organismo. Este iodo pode interferir na concentração do iodo radioativo da dose terapêutica, portanto, deve-se diminuir a quantidade deste primeiro. Ele é encontrado no sal de cozinha, em muitos alimentos, contrastes radiológicos iodados, tinturas e xaropes para tosse, de forma que todos esses itens deverão ser evitados.
Dieta pobre em Iodo
Você receberá um folheto explicativo sobre a dieta pobre em iodo, com os alimentos permitidos e os não-permitidos para consumo. A dieta deverá ser seguida por pelo menos 2 semanas antes da dose terapêutica. Após a dose terapêutica, a dieta poderá voltar ao normal.
Exames radiológicos
Exames que utilizam contrastes iodados como tomografia com contraste, urografia excretora ou cateterismo cardíaco deverão ser evitados por pelo menos 3 meses antes da dose terapêutica.
Exames ginecológicos
Existem exames ginecológicos que utilizam iodo e por isso, também devem ser evitados por 1 mês antes da dose terapêutica.
Tintura e maquiagem
As tinturas de cabelo possuem grande quantidade de iodo, devendo ser evitadas por no mínimo 30 dias antes da dose terapêutica.
Itens de maquiagem como batons e esmaltes de unha de coloração escura também devem ser evitados por pelo menos 10 dias.
Medicamentos
- Ancoron, Angiodarona, Diodarone, Miocoron e Miodaron: suspender por 6 meses antes da dose terapêutica. Caso você faça uso dessa medicação, o seu médico deverá ser consultado para eventual mudança terapêutica
- Euthyrox: suspender por pelo menos 30 dias
- Synthroid: suspender por pelo menos 30 dias
- Puran T-4: suspender por pelo menos 30 dias
- Tetroid: suspender por pelo menos 30 dias
- Tyroplus: suspender por pelo menos 30 dias
- Cynomel: suspender por pelo menos 15 dias
O seu médico decidirá quando reiniciar a reposição hormonal após a dose terapêutica.
Evite qualquer tipo de xarope, pois a maioria deles contém muito iodo.
Informe o médico do CERMEN sobre qualquer outra medicação que possa conter iodo na sua formulação. Consulte a bula antes de usar qualquer medicação.
Gravidez
A dose terapêutica não pode ser administrada a gestantes; portanto, afaste qualquer possibilidade de gravidez. Após a dose terapêutica, a gravidez também deverá ser evitada por pelo menos 6 meses.
Jejum no dia da internação
Nas 4 horas antes da dose terapêutica e nas 2 horas após a mesma, você deverá estar em jejum para garantir uma melhor absorção do iodo radioativo no estômago.
Internação
A dose terapêutica de iodo-131 é feita no quarto terapêutico do Hospital Nossa Senhora das Graças, com o paciente internado. A internação é necessária somente para tornar mínima a exposição à radiação das outras pessoas (familiares, amigos, dentre outros), principalmente nos primeiros dias após a dose terapêutica ter sido administrada, quando o nível de radiação é mais alto.Você perceberá que o quarto terapêutico possui algumas particularidades: muitos objetos como interruptores de luz e o telefone são recobertos com plástico trocados a cada internação, para evitar que o iodo do suor fique aderido às suas superfícies e garantir a higiene do quarto. Existirão biombos de chumbo dentro do quarto para barrar a radiação para o exterior, evitando que a radiação chegue aos outros pacientes internados e às pessoas que possam ter acesso às suas proximidades.
O quarto é equipado com uma televisão a cores com controle remoto, porém, como opção adicional de distração durante a internação, você poderá levar consigo objetos como rádio, revistas, etc.Também poderá levar alimentos, inclusive os que fizerem parte da dieta pobre em iodo (como chocolates e refrigerantes, por exemplo). Leve também seu pijama, chinelos e se preferir, você poderá levar sua própria roupa de cama, caso se sinta mais confortável.
A equipe de enfermagem é treinada para que não entre no quarto desnecessariamente, porém, atenderá a qualquer chamado pela campainha e entrará em contato com o médico responsável a qualquer momento. Durante a internação, a equipe de enfermagem será orientada a oferecer líquidos em grande quantidade, várias vezes ao dia. Leve pelo menos 2 limões com você. Faça bochechos com o limão repetidamente. Se preferir, leve balas e/ou chicletes. Esses cuidados são necessários para prevenir a inflamação nas glândulas salivares, estimulando a salivação, já que essas glândulas também concentram o iodo radioativo.
Administração da dose terapêutica
O procedimento é simples e rápido. Após a internação, o médico do CERMEN® responsável pela administração da sua dose terapêutica, irá ao seu quarto com o iodo radioativo protegido em uma embalagem de chumbo. O iodo é líquido, transparente e não tem gosto algum. Depois que tomar o iodo radioativo, você precisará manter mais duas horas de jejum.
Alta hospitalar
Sua internação não será longa (1 a 2 dias, dependendo da dose a ser administrada) e logo estará em casa novamente. Em casa, você deverá ter alguns cuidados por 7 dias, contando a partir do dia da dose terapêutica:- se possível, use um banheiro só para você durante este período, dando descarga pelo menos 5 vezes para que, principalmente o iodo radioativo na urina, seja eliminado pela rede de esgoto. Caso não seja possível usar um banheiro só para você, não há problema em usar o mesmo que as outras pessoas da casa, desde que tenha muito cuidado com a higiene pessoal, principalmente com a urina, para que não haja respingos no chão ou na parte externa do vaso sanitário. Sempre urine sentado, mesmo se for do sexo masculino e sempre dê a descarga pelo menos 5 vezes.
- as roupas (incluindo as roupas de cama) que usar durante o período de internação e nos dias a seguir, deverão ser lavadas separadamente das roupas das outras pessoas da casa, ou se preferir, deixe-as separadas em um lugar restrito e após os 7 dias, lave-as normalmente. Passados os 7 dias da dose terapêutica, o uso dessas roupas é normal; não há necessidade de eliminar as roupas que tiver usado nesse período.
- evite contato próximo com crianças e gestantes nesse período.
- mantenha distância de pelo menos 2 metros das pessoas.
- durma desacompanhado, e se possível, em um quarto exclusivo.
- se não tiver um quarto só para o seu uso, você pode dividi-lo com outra pessoa, evitando dormir na mesma cama e mantendo uma distância mínima de pelo menos 2 metros.
- sua alimentação pode ser normal após a dose de iodo radioativo.
Pesquisa de corpo inteiro pós-dose terapêutica
Com a finalidade de observar a distribuição do radioiodo nas áreas que foram tratadas e no organismo como um todo, cerca de 7 a 10 dias após a dose terapêutica, você fará um exame de corpo inteiro em uma das unidades do CERMEN, com data e hora marcados durante a internação. Não haverá necessidade de tomar outra dose do iodo radioativo para a realização das imagens, pois o iodo da dose terapêutica terá radiação suficiente para o exame. Entretanto, você será orientado (a) a fazer uso de laxante um dia antes da pesquisa de corpo inteiro para obtenção de imagens adequadas da região abdominal. É importante não utilizar qualquer peça de roupa que tenha sido usada na internação, sendo adequado banho de corpo inteiro na véspera e na manhã do dia do exame.
CERMEN Unidade Hospitalar – Hospital Nossa Senhora das Graças
Rua Rosa Saporski, 229 – Mercês – Curitiba PR
Tel: 3335-8181
