EXAMES
Cintilografia Renal
INFORMAÇÕES AO PACIENTE SOBRE O EXAME DE CINTILOGRAFIA RENAL
O que é cintilografia renal?
A cintilografia renal compreende dois procedimentos distintos atualmente mais utilizados na prática médica: a cintilografia renal dinâmica e a cintilografia renal estática.
A cintilografia renal dinâmica, de maneira simplista, estuda a função do rim de filtrar o sangue e formar e excretar a "urina radiomarcada".
Por sua vez, a cintilografia renal estática, como o próprio nome afirma, consiste na aquisição de imagens estáticas através do uso do radiofármaco DMSA-99mTc (ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio 99 metaestável), o qual se concentra e se fixa aos túbulos do parênquima renal de maneira proporcional à função tubular e integridade do córtex renal.
Para que serve o exame?
A cintilografia renal dinâmica tem como principais indicações:- Avaliação da função glomerular dos rins;
- Avaliação da via excretora renal, principalmente nos casos de dilatação do sistema coletor, para diferencial entre processo obstrutivo mecânico (ex.: estenose de JUP, cálculo) ou estase funcional (ex.: aumento da complacência);
- Em casos de suspeita de hipertensão de etiologia renovascular, quando associado ao teste com captopril e estudo basal;
- Avaliação grosseira do fluxo sanguíneo renal;
- Avaliação pós-transplante renal;
- Como alternativa na avaliação de refluxo vésico-uretro-renal, através da cintilografia miccional indireta (necessita de controle esfincteriano, ou seja, crianças colaborativas de preferência maiores que 3 anos, com função renal preservada e ausência de estase prévia em sistema coletor renal).
- Avaliação da função tubular dos rins;
- Avaliação da anatomia cortical;
- Diagnóstico de pielonefrite aguda;
- Avaliação e seguimento de casos de infecção urinária e/ou pielonefrites de repetição (cicatrizes corticais);
- Diagnóstico de anomalias renais (ex.: rim em ferradura, ectopia renal cruzada, rim único, hipoplasia renal, rim pélvico, cistos);
- Diagnóstico diferencial de pseudotumores renais (ex.: hipertrofia da coluna de Bertin e lobulação fetal X tumor maligno).
O exame é seguro?
Sim. Os riscos são mínimos e relacionados apenas a probabilidade de reação adversa a medicamentos (incluindo reação alérgica), sendo o rubor cutâneo temporário (pele avermelhada) a reação mais verificada, não se observando nenhuma reação grave que necessite de hospitalização ou que cause sequela para saúde.
Lembre-se: o exame é contra-indicado em mulheres gestantes ou em amamentação. Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentação e o contato íntimo com a criança por no mínimo 24 horas após o exame.
Quais são as principais recomendações para o exame?
- Não é necessário jejum. Alimente-se normalmente (exceto para quem faz uso de captopril);
- Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas;
- Evite cintos com fivelas muito grandes e excesso de joias;
- Se possuir, traga exames recentes relacionados ao seu caso (cintilografias prévias, radiografias, urografias, ecografias, tomografias, ressonância, biópsias, exames de sangue e urina, relatórios médicos).
- No exame de cintilografia renal dinâmica, recomenda-se suspender diuréticos por 24 horas antes ao exame, a critério do seu médico (a).
- Em caso de avaliação de hipertensão renovascular com prova do captopril, o preparo é diferente, havendo necessidade de jejum e suspensão de certos medicamentos.
Como é realizada a cintilografia renal?
Exame de cintilografia renal dinâmica:- 1. Lembre-se de beber líquidos e esvaziar a bexiga antes do exame;
- 2. Após urinar e ser encaminhado para a sala de exames, deite-se na maca do aparelho de medicina nuclear (detector localizado na região das costas, sem sensação de claustrofobia);
- 3. Em seguida será puncionado e colocado um acesso venoso, em geral no braço, com agulha fina e mínima dor restrita apenas ao momento da punção;
- 4. Seu exame iniciará após a administração do radiofármaco, com duração de aproximadamente 30 – 40 minutos. Solicita-se não movimentar o tronco neste período de tempo, pois dependendo do grau de movimentação o exame terá que ser repetido em outra data;
- 5. Na maioria dos casos será administrado, no acesso venoso previamente locado, medicamento que estimula a formação da urina, em geral após 10 - 15 minutos do início do estudo ou, nas crianças de colo, logo no início do exame;
- 6. Após término das imagens iniciais, pode ser necessário locomover-se ao toalete para urinar e adquirir uma imagem pós-miccional, com duração média de 1 minuto.
- 7. Por último será retirado o acesso venoso (procedimento sem dor) e, caso não haja necessidade de mais nenhum procedimento, liberação da clínica sem maiores restrições. Recomenda-se beber líquidos normalmente durante o dia e urinar com certa frequência para estimular a eliminação da mínima radioatividade residual.
Exame de cintilografia renal estática:
- 1. Lembre-se que não é necessário jejum e não é necessário ficar de bexiga cheia (deve-se urinar durante o dia do exame);
- 2. A primeira etapa consiste apenas na injeção na veia (agulha fina e mínima dor) do radiofármaco DMSA-99mTc, com duração média de 10 minutos;
- 3. Após a injeção será marcado horário de retorno para aquisição das imagens renais, em geral 4 a 6 horas após a injeção. Este intervalo de 4 – 6 horas é o tempo necessário para o radiofármaco ser concentrado de maneira adequada nos rins;
- 4. Nas 4 – 6 horas entre a injeção e o retorno para as imagens, você poderá realizar qualquer atividade habitual, se quiser poderá retornar para sua casa ou aguardar na própria clínica até o horário marcado;
- 5. A segunda etapa consiste na aquisição das imagens dos rins no aparelho de medicina nuclear, durando em média 15 minutos e não havendo necessidade de novas injeções;
- 6. A posição é deitada (supino) com o detector posicionado na região do tronco (aparelho aberto, sem sensação de claustrobia).
